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臨床執業醫師

湯以恒

8月30日 00:00-00:00

食管、胃、十二指腸疾病,胃食管反流病,講課風格鮮明、趣味十足。

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口腔執業醫師

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8月30日 00:00-00:00

口腔修復學,口腔檢查與修復前準備,整理出易于接受的學習思路。

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鄉村全科助理

葉冬

8月30日 00:00-00:00

國家基本藥物與基本藥物制度的概念,對考試把握精準,授課思路清晰。

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中西醫執業醫師

閆敬之

8月30日 00:00-00:00

結合有代表性的藥物認識四氣的確定,講課方式輕松幽默、接地氣。

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執業醫師網上報班哪個好

來源:執業醫師網校 發布時間:2020-01-20
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臨床執業醫師培訓

2020年臨床執業醫師考試資料-急性胰腺炎

1.內科治療

(1)監護重癥病人:禁食,胃腸減壓。

(2)維持水、電解質平衡,防止休克。

(3)抑制或減少胰液和胰酶分泌:禁食和胃腸減壓,選用生長抑素,抗膽堿能藥,胰高糖素。

(4)解痙鎮痛:選用阿托品、普魯卡因(前提是診斷明確)。痛得很厲害的可用杜冷丁,但不能用嗎啡,因為嗎啡可以引起Oddi括約肌痙攣收縮,但膽道排空受阻,加重胰腺炎的病情。

(5)抗菌藥:選用各種有效的抗生素。

(6)糖皮質激素:僅適用于出血壞死型胰腺炎伴有休克或急性呼吸窘迫綜合征的患者。

(7)抑制胰腺活性:也只用于出血壞死型胰腺炎的早期。選用生長抑素,如抑肽酶。

(8)腸功能維護:導瀉及口服抗生素以減輕腸內細菌、毒素在腸屏障功能受損時的腸道細菌移位并減輕腸道炎癥反應,提倡早期腸內營養支持。

(9)連續血液凈化:特別是在腎功能衰竭時,可清除有害代謝產物或外源性毒素并清除部分炎癥介質,有利于重要臟器功能的改善和恢復。

2.外科治療適應證

急性胰腺炎的手術治療指征:

①經合理支持治療,而臨床癥狀繼續惡化;

②繼發性的胰腺感染、膿腫;

③合并膽道疾病(膽源性胰腺炎);

④腹腔內大量炎性、血性滲液致彌漫性腹膜炎,麻痹性腸梗阻不能緩解;

⑤多次反復發作胰腺炎,被證實有十二指腸乳頭開口狹窄和有胰管梗阻者;

⑥暴發性胰腺炎經過短期(24小時)非手術治療多器官功能障礙不能得到糾正。

例題:急性出血壞死型胰腺炎出現腸麻痹時,不宜應用的藥物是

A.奧曲肽

B.腎上腺糖皮質激素

C.H2受體拮抗劑

D.質子泵阻滯劑

E.抗膽堿能藥物

答案解析:抗膽堿藥物起到解痙作用,但是當出現腸麻痹時再用抗膽堿藥物會加重病情,所以不能用,所以此題選E。

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