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臨床執業醫師

湯以恒

8月30日 00:00-00:00

食管、胃、十二指腸疾病,胃食管反流病,講課風格鮮明、趣味十足。

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口腔執業醫師

涵鈺

8月30日 00:00-00:00

口腔修復學,口腔檢查與修復前準備,整理出易于接受的學習思路。

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鄉村全科助理

葉冬

8月30日 00:00-00:00

國家基本藥物與基本藥物制度的概念,對考試把握精準,授課思路清晰。

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中西醫執業醫師

閆敬之

8月30日 00:00-00:00

結合有代表性的藥物認識四氣的確定,講課方式輕松幽默、接地氣。

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醫考網校哪家好

來源:執業醫師網校 發布時間:2020-01-19
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臨床助理醫師《消化系統》考點——克羅恩病與潰瘍性結腸炎

【難度】★★

【考頻指數】★★★★

考點點撥:克羅恩病與潰瘍性結腸炎

潰瘍性結腸炎與克羅恩病鑒別

潰瘍性結腸炎克羅恩病癥狀膿血便多見有腹瀉,但膿血便少見病變分布連續性節段性肛門周圍病變少見常見直腸受累絕大多數受累少見末段回腸受累罕見多見腸腔狹窄少見,中心性多見,偏心性瘺管形成罕見多見內鏡表現潰瘍淺,黏膜彌漫性充血水腫,顆粒狀,脆性增加縱行潰瘍,伴周圍黏膜正常或鵝卵石樣改變組織學特征固有膜彌漫性炎癥、隱窩膿腫、隱窩結構明顯異常、杯狀細胞減少裂隙狀潰瘍、上皮樣肉芽腫

克羅恩病:進食-疼痛-便后緩解

潰瘍性結腸炎:疼痛-便意-便后緩解

【例題A2型題】

女性,29歲。右下腹疼痛、持續發熱4周。查體:右下腹壓痛(+),抗生素治療無效。鏡檢病變呈節段性、非對稱性分布,見鵝卵石樣改變。最可能的診斷是

A.惡性淋巴瘤B.克羅恩病

C.結腸癌D.潰瘍性結腸炎

E.腸易激綜合征

【答案】B

【解析】病變節段性分布,鵝卵石樣改變為克羅恩病的特征性內鏡表現,故考慮為克羅恩病。惡性淋巴瘤、結腸癌結腸鏡檢查均可發現腫瘤。潰瘍性結腸炎內鏡表現為黏膜血管紋理模糊,腸黏膜充血水腫,呈細顆粒狀。腸易激綜合征為功能性腸病,腸鏡檢查應為陰性。

【例題?B1型題】

A.疼痛-進食-便后緩解B.無明顯規律

C.疼痛-便意-便后緩解D.便意-疼痛-便后緩解

E.進食-疼痛-便后緩解

1.克羅恩病腹痛的特點是

2.潰瘍性結腸炎腹痛的特點是

【答案】E;C

【解析】克羅恩病腹痛常于進食后加重,可能與進餐引起胃腸反射或腸內容物通過炎癥、狹窄腸段,引起局部腸痙攣有關,排便或肛門排氣后腹痛可緩解。潰瘍性結腸炎有疼痛-便意-便后緩解的規律,常有里急后重。

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